por Carla Weyne, psicóloga e doula pós-parto da equipe Mãe do Corpo
A Doula é uma profissional que acompanha
a gestação, o parto e o pós-parto, oferecendo à gestante (e sua
família) apoio físico e emocional. Ao longo
da história da humanidade, as mulheres espontaneamente passaram a
apoiar umas às outras no momento do parto e pós-parto. Era uma tarefa
realizada por irmãs, vizinhas, amigas, comadres… Não havia uma
qualificação específica pra isso, e essa função não se constituia como
uma profissão, mas como uma atividade social presente nas comunidades.
Porém,
com a medicalização da assistência ao parto, a partir da qual o cenário
predominante do parto passou a ser o hospital, os médicos substituindo
as parteiras, e a técnica e a tecnologia passando a direcionar a atenção
à parturiente, criou-se uma lacuna. E a falta de alguém que pudesse
oferecer o suporte emocional à gestante passou a ser percebida inclusive
como um obstáculo a um bom andamento do trabalho de parto e a uma
experiência de parto satisfatória para a mãe.
Pesquisas¹ já foram realizadas e seus resultados mostram que a presença
da doula como acompanhante de parto tem como resultados: a diminuição da
duração do trabalho de parto; maior chance de ter parto vaginal
espontâneo; menor necessidade de analgesia de parto; redução da taxa de
cesariana, uso de ocitocina sintética e de instrumentos como o fórceps;
maior a satisfação da mulher com a sua experiência de parto; e redução
dos níveis de ansiedade e maior a sensação de segurança e autoconfiança
nas mulheres.
O trabalho da doula se desenvolve em grupos de preparação para o
parto, no acompanhamento ao trabalho de parto em si, tanto em casa como
no hospital, e também através de visitas domiciliares. As doulas podem
acompanhar uma mulher que contratou o seu serviço de forma particular ou
trabalhar em hospitais, públicos ou privados, geralmente em regime de
escala de plantões, atendendo as parturientes que chegarem ao hospital
durante seu plantão. Mas aqui em Fortaleza, predomina o modelo de
serviço particular, uma vez que a maioria das instituições não reconhece
ainda o valor do trabalho da doula.
O trabalho da doula se inicia ainda durante a gestação, quando ela
pode colaborar com orientações baseadas em evidências científicas sobre
os processos do parto e pós-parto, tirando dúvidas da gestante, ajudando
a lidar com algumas inseguranças e também dando orientações sobre as
condições da assistência ao parto em sua realidade, inclusive
contribuindo com a elaboração do seu plano de parto, que é um documento
que descreve o que a mulher deseja em relação à assistência ao seu
parto. A doula pode realizar um belo trabalho, individual ou em grupo,
de preparação física e emocional para o parto e o pós-parto, além de
oferecer orientações sobre amamentação e cuidados com o bebê, serviço
que tem um importante caráter preventivo das dificuldades que podem
surgir no período pós-parto.
Durante o trabalho de parto, a doula acompanha a mulher desde o
momento em que ela sentir necessidade, podendo ir à sua casa e
permanecer com ela também no hospital, se for o caso de um parto
hospitalar. Em nossa concepção, o trabalho da doula se inicia com o
favorecimento à criação de um ambiente e uma atmosfera de segurança,
privacidade e entrega. A partir daí, a doula oferece o encorajamento
psicológico e suporte físico à gestante. Em sintonia com as necessidades
e possibilidades de cada mulher, a doula pode sugerir posturas e
movimentos para favorecer o trabalho de parto e usar métodos não
farmacológicos para o alívio da dor, como banhos, compressas, massagens e
outras técnicas de terapias holísticas para as quais possua formação
específica (acupuntura, cromoterapia, yoga, fitoterapia etc). Outra
contribuição importante da doula se dá no momento imediatamente
posterior ao nascimento (se possível toda a primeira hora), facilitando
os primeiros
contatos entre mãe e bebê e apoiando também o início da amamentação.
No pós-parto, o trabalho da doula também é muito importante, pois é
um período de muitas transformações para a mulher que se tornou mãe (ou
que se tornou mãe pela segunda, terceira… vez) e para sua família
também. Então a presença da doula, oferecendo apoio, auxiliando com o
processo de amamentação, que apresenta vários desafios nesse início, e
compartilhando também a experiência que adquiriu sobre a maternidade,
contribuem para deixar a mulher mais tranquila e fortalecida. Nesse
momento, a doula oferece apoio físico e emocional à amamentação, com
orientações sobre uma pega mais favorável, a descida do leite, prevenção
de fissuras, bem como fortalecimento da sua auto-confiança para
amamentar. Oferece também apoio aos cuidados com o bebê, com orientações
sobre banho, sono, prevenção de “cólicas”, bem como para o
fortalecimento do vínculo mãe-bebê e formas respeitosas de cuidar do seu
filho. A doula proporciona ainda orientações sobre a recuperação da mãe
no pós-parto, seja após um parto vaginal ou cesárea.
Hoje a profissão de doula já é reconhecida no Brasil e
consta no catálogo de ocupações do Ministério do Trabalho. A atuação da
doula está pautada nas evidências científicas em obstetrícia; em uma
valiosa parceria com os outros profissionais
de assistência ao parto; no conhecimento dos processos fisiológicos e
culturais relacionados à gestação, parto, pós-parto e amamentação; e
especialmente em uma sensibilidade cultivada ativamente e um compromisso
ético primordial com a autonomia e o protagonismo da mulher (e sua
família) na vivência de seu ciclo gravídico puerperal.
A formação da doula acontece através de um curso específico, mas se
completa de fato através da sua experiência, tanto da sua vivência
pessoal de gestação e nascimento dos seus filhos (mas uma doula não
necessariamente precisa ser mãe) quanto no acompanhamento de outras
mulheres. Aqui em Fortaleza, a Mãe do Corpo - espaço de apoio à
maternidade já realizou dois cursos de formação de doulas, um
independente em 2013, com a participação de Melânia Amorim (PB) e Márcia
Machado (UFC), e outro em parceria com o GAMA, em 2015, com a
participação de Ana Katz (PE) e Ingrid Lofti (RJ).
